天气变凉，我们要穿厚衣服来适应环境的变化。胃也一样，它也会通过改变自己来适应环境的变化，这种改变就叫做“肠化”（肠化生）。

当修复慢性炎症引起的损伤时，仅靠胃自己的能力是不够的，它便会向隔壁的邻居——肠道学习本事来适应这种变化：

如果学习得好，把本事都学了过来，一般没啥问题，很少变癌（完全性肠化）；

如果学得不好，只学了半吊子本事，就可能有问题，可能变癌（不完全性肠化）；

学得好还是学得不好，做了活检在显微镜下可以看出来。

所以，肠化是冬天里的那条“秋裤”，是胃向肠道学到的本事。

那么，到底哪些环境变化会让胃出现肠化？

☑幽门螺杆菌感染：它和肠化的关系非常好，毕竟这个菌是胃里发生炎症、萎缩的最大元凶。有科学家发现如果有长期的幽门螺杆菌感染，那么出现肠化的几率会增加9倍。

☑胆汁反流：胆汁不仅可以让胃出现炎症，而且可以让胃出现肠道的环境，从而肠化也容易出现。

☑吃得不对：长期吃含亚硝酸盐多的东西（蜜饯、腌腊、烟熏）、吃得很咸、吃得辛辣、缺乏维生素都会让肠化容易出现。科学家们发现长期吃得辛辣会让出现肠化的几率增加2.28倍。

☑年龄性别：大于50岁、男性更容易出现肠化。

☑胃癌家族史。

所以，肠化不仅和炎症有关、和吃有关，而且也是因为你年纪大了。

要知道，肠化就是癌前病变，已经给大家敲响了警钟，提醒大家要善待自己的肠胃啦！

肠化是癌前病变的一种，那什么是癌前病变呢？癌前病变，顾名思义就是癌症发生前的一些病理状态。

癌症的发生是一个多因素、长时间、渐进的过程，其过程可分为癌前病变、原位癌、浸润癌、转移癌四个阶段。

体内一个正常细胞从增生开始到完全癌变，是一个极其漫长的过程。而当你发现这个细胞出现异常增生时，它就有了癌变的可能性，如果再继续发展就有可能发展为癌，这个过程叫癌前病变。简单来说，出现癌前病变，就有癌变的可能，但不是癌症，也不是一定发展成癌症。

癌前病变是多因素造成的，如慢性炎症、不良的生活方式及遗传因素。癌症都会经历癌前病变，但它们中的大部分可能会处于一种稳定状态，有的甚至会逆转到正常状态，但还有部分会演变成癌症。如果出现癌前病变，切不可大意，一定要密切关注自己的身体，及时防治!

目前网上所传的有以下几种“癌前病变”：粘膜白斑、胃、肠道息肉、慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、肠化、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等等。

食管粘膜角化过度，出现白色斑块状变化，称为食管粘膜白斑。只在病理上发生角化不良和不典型增生改变，属癌前病变。

有报道其恶变率为5%。多见于40岁以上男性，主要是局部刺激（如吸烟、饮酒和刺激性食物等）和某种营养物质缺乏引起，一般无明显自觉症状，后期白斑对于热和刺激性食物特别敏感。

一般不需特殊治疗，但应祛除病因，包括戒除烟、酒、酸、辣等嗜好。大多呈良性经过，预后良好。

但要定期复查胃镜，发现白斑迅速扩大、表面粗糙、增厚、皲裂、破溃、硬结时，可出现胸骨后疼痛，应取活检排除癌变。

病变扩大者，尤其发生异型增生者，可在内镜下行局部切除或电灼治疗。

胃肠道息肉大致分为两类：良性和肿瘤性。

前者一般不会恶变，后者则有恶变可能，属于真正的癌前病变，一旦发现必须予以切除。

肿瘤性的息肉就是”腺瘤性息肉”，包括三类：

管状腺瘤：起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤，并可进展成为癌变肿瘤。腺瘤十分常见，尤其是在50岁之后。圆形或椭圆形，表面光滑或有分叶，大小不一，直径多＜1cm，80%有蒂。此类息肉10年癌变率约1%-5%。

绒毛状腺瘤：较少见，多为单发。以直肠最常见，其次为乙状结肠。此类息肉癌变率较高，较管状腺瘤高10倍以上，10年癌变率达30-70%。

混合状腺瘤：这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间，癌变率达23%。

一般来说，直径较大的息肉存在癌变的可能性越大，数量越多，癌变机会越大。

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴肠上皮化生、异型增生、炎症等。

简单说，就是因为多种原因，胃粘膜变薄、分泌消化液的腺体减少了，并不是整个胃萎缩变小了。在55岁人群中非常普遍，检出率大于50%，所以对于中老年人萎缩，不必太担心，有些医生甚至称之为退行性疾病，就是人老了之后，都会或多或少出现这种情况。

世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病，但不是癌前病变，真正的癌前病变是发生不典型增生之后。
据报道萎缩性胃炎每年的癌变率为0.5%-1%，伴肠上皮化生或不典型增生时，发生胃癌的危险性增加。

萎缩性胃炎在发生肠化前根除掉幽门螺杆菌，对症治疗，改善生活习惯，往往能够逆转，几乎能完全阻断其进展为肠型胃癌。

溃疡性结肠炎是以结肠黏膜的炎症和溃疡形成为病理改变的慢性非特异性的炎症性肠病。

临床主要表现为持续性或反复发作腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便，并伴有不同程度的全身症状，病变部位多位于直肠和远端结肠，累及结肠黏膜及黏膜下层，病理特点主要是黏膜层的弥漫性炎症改变。

有发作期和缓解期，病程长，病情轻重不等，易反复发作，治疗比较棘手。该病治疗总的原则为诱导并维持缓解，提高生活质量。由于该病反复发作，病程较长，难以治愈，被WHO列为世界难治性疾病。

一般而言，溃疡性结肠炎会不断加重且不会自行好转。虽然不能治愈，可以通过规范治疗，控制病情。

如果不加控制，反复爆发，肠粘膜受损，在重复修复过程中难免出错，出现异型增生，此时就算是癌前病变了。因此其只是患癌的风险相对较高，只要积极治疗，还是能防控的，算不上癌前病变。

肠化会马上变癌吗？不会！肠化少部分会变成胃癌，大部分都是伴你一生。而且，从肠化变成的胃癌大部分并不可怕，它们叫做“肠型胃癌”，是可以通过胃镜早期发现的，早期治疗效果也好。是不是容易变癌，重点不看肠化，看异型增生。

只有不完全性肠化，才勉强算得上是癌前病变，但离胃癌还有很远的路，只要规范治疗，根除幽门螺杆菌，定期复查，无症状不需要治疗，伴随你一辈子也没事。

确切地说，幽门螺杆菌仅仅是一种致病因子，它与胃炎、溃疡、胃癌关系密切，是众多致癌因素中最为重要的一个，大约只有不到1%的感染者，不加治疗可能会最终罹患胃癌，反之，由于胃癌还有很多因素，不感染的人也不一定终身不会得癌。

根据今年的国家共识，18-40岁前根除幽门螺杆菌是最佳时期，能最大程度上预防胃癌。因此，感染了幽门螺杆菌的成年人，如果没有其他不方便治疗的因素，都建议根除。

大多数的胃溃疡是良性疾病，经过规范治疗4-8周即可痊愈，但即使是良性的胃溃疡，如果不规范治疗，导致迁延不愈、反复发作，在反反复复的修复、损伤过程中，会出现不典型增生，就是“癌前病变”。

需要注意的是，溃疡型胃癌，和胃溃疡的内镜特征很难区别，但其实并不是溃疡，而是一开始就是癌，只是长得有点像胃溃疡而已。还有一种情况，就是溃疡与癌同时存在。

胃溃疡必须要取检化验，以明确性质，才好制定正确的治疗方案，不会放过胃癌。

胃上皮异型增生又称不典型增生、上皮内瘤变， 是指胃黏膜的结构和上皮偏离了正常状态，形态学上表现为细胞的异型性和腺体结构的紊乱。

研究表明异型增生是重要的癌前病变，是正常胃粘膜转化为胃癌之前的最后一个步骤。分为轻、中、重3类或低级别和高级别上皮内瘤变2类。

高级别上皮内瘤变也被称为原位癌，需要手术处理。它与胃癌的发生密切相关，胃镜随访研究发现：轻度异型增生的癌变率为2.53％，中度为4％－8％，重度为10％－83％。按2级分级系统，低级别发展为胃癌的可能性为9％，高级别为74％。

轻中度的异型增生要积极对症治疗和祛除病因，并定期复查；重度的建议立即镜下或手术干预。

异型增生被视为肠型胃癌早期诊断、早期防治的一个关键环节,胃癌前病变演变至胃癌需要一个相对较长的过程，如能对其进行积极的随访监测，并进行有效干预，阻断其向胃癌发展，将显著降低胃癌的发生率和死亡率。

随着现代医学的发展和新技术、新方法的运用，胃镜和活体组织病理检查，极大的丰富和延伸了传统医学的望、闻、问、切四诊中的望诊。它为临床辨证和辨病提供了理论基础。

由于肠化是炎症和其它因素刺激所致，它就是一种可以逆转和可复性的疾病，只要去除了刺激治病因素，那么就有可能逆转和恢复到正常的胃粘膜组织。

中医将该病列为“胃痛”、“痞满”“嘈杂”的范围，应用中医的辨证论治，认为肠化的病理变化，有气滞、血瘀、湿蕴、痰阻、阳虚、阴亏的不同，可以单独为患，也可以交错发生，形成错综复杂的病机，造成治疗上的困难。

因此，辨证论治，就显得非常重要，往往同病而不同治，才能有的放矢。再根据辨证与辨病相结合的原则，在中医辨证的基础上，结合西医辨病，加入逆转肠化生、防止突变、消除幽门螺旋杆菌和消除所致胃炎的其它因素的有特效的中草药，适当运用活血化瘀、软肝散结以提高治疗的效果，达到改善症状，逐渐痊愈的目的。

注：中医具体用药还需专业医师根据个人实际情况制定相对应的治疗与用药方案。

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